Aterectomia com laser de coronárias

O acúmulo de placas de gordura (colesterol) nas paredes das artérias é um problema já muito conhecido. Seu tratamento pode ser realizado por meio da angioplastia.

Essa é uma cirurgia minimamente invasiva realizada para fazer reparos em veias, vasos e artérias dilatados, deformados ou que foram estreitados devido à formação das placas de gordura (ateromas).

Durante a angioplastia, é realizada a aterectomia, procedimento que faz a desobstrução da coronária quando há um aumento e endurecimento significativo dos ateromas, causados por uma calcificação acentuada. Hoje, também pode ser realizada a aterectomia com laser, alcançando grande sucesso devido à evolução da técnica.

O que é aterectomia com laser?

Você viu que a aterectomia é realizada com o intuito de desobstruir a coronária quando há formação de placas em suas paredes. O método mais difundido para remover os ateromas é a aterectomia rotacional. Nela, são utilizados instrumentos como lixas ou lâminas para desgastar essas placas calcificadas e liberar a passagem do fluxo sanguíneo.

A aterectomia com laser de coronárias tem o mesmo objetivo, de fazer a remoção dos ateromas, porém, em vez de utilizar instrumentos rotativos é aplicado um laser. Ele destrói as placas com mais segurança e rapidez, inclusive, ajudando a evitar a reincidência do problema.

Como a aterectomia com laser funciona?

A aterectomia com laser de coronárias dispensa o uso dos equipamentos rotativos. Como dito, o próprio laser faz a remoção dos ateromas, deixando o caminho livre para que o stent possa atravessar a lesão e expandir da forma adequada dentro das artérias. Por isso, oferece altos índices de sucesso.

O laser atua nas placas que causam a obstrução por meio de três efeitos principais.

• O efeito fotoquímico é a quebra das ligações entre os átomos que formam as placas.
• O efeito fotomecânico ocorre devido a uma explosão de micro bolhas de ar presentes dentro das coronárias, o que leva a uma expansão.
• O efeito fototérmico é a ação direta do laser na placa obstrutiva.

Como explicamos, a aterectomia é realizada durante uma angioplastia. Logo, o instrumento é inserido na artéria até alcançar o local da lesão. O laser é acionado e gradativamente remove as placas deixando a artéria completamente limpa e livre de calcificações.

Quais são as indicações da aterectomia com laser?

Não são todos os casos de obstrução que precisam ser tratados por meio da aterectomia com laser. Na verdade, esse procedimento é indicado principalmente para as lesões mais complexas, como nos casos de trombose coronariana e de reestenose coronariana. Isso porque a técnica garante uma abertura adequada da lesão para realização do tratamento.

Utilizando cateteres com perfis menores a aterectomia com laser permite alcançar regiões que antes não eram passíveis de abordagem. Assim, possibilita fazer o tratamento de casos mais complexos e desafiadores.

Ela é escolhida quando não é possível alcançar resultados satisfatórios utilizando as técnicas convencionais. Assim, sua indicação se dá também para as obstruções coronarianas crônicas e as reestenoses de stent, que ocorrem quando há uma obstrução da região que já recebeu tratamento anterior.

A aterectomia com laser de coronárias pode ser utilizada para tratar tanto as lesões menores e focais quanto as lesões difusas de grande porte. Tudo isso alcançando resultados mais previsíveis com alta eficácia e segurança, o que traz novas possibilidades para o tratamento de pacientes cardíacos.